stdClass Object
(
[id] => 1216682
[title] => Bolna smrt našeg kolege Matijanića alarmira s pitanjem trebaju li se i na koji način cijepiti protiv Covida ljudi s autoimunim bolestima? Odgovore smo dobili od uglednog imunologa, a ovi su detalji ključni
[alias] => bolna-smrt-naseg-kolege-matijanica-alarmira-s-pitanjem-trebaju-li-se-i-na-koji-nacin-cijepiti-protiv-covida-pacijenti-s-autoimunim-bolestima-odgovore-smo-dobili-od-uglednog-imunologa-a-ovi-su-detalji-kljucni
[catid] => 265
[published] => 1
[introtext] =>
[fulltext] =>
Cijepiti se ili ne protiv COVID-a 19, još je uvijek prilično prisutna dilema među našim građanima, jer misle da nisu dovoljno informirani o mogućim posljedicama primanja novog cjepiva ili se boje budući da boluju od neke kronične ili autoimune bolesti.
Ovdje ne mislimo na antivaksere, koje nitko neće uvjeriti da se cijepe, bez obzira na sve znanstvene argumente.
Još na početku pandemije ni stručnjaci nisu bili posve sigurni u svojim preporukama, štoviše, one su ponekad bile kontradiktorne, što se pokazalo i ovih dana, kada je od COVID-a preminuo naš kolega Vladimir Matijanić, koji nije bio cijepljen jer mu je, prema tvrdnjama njegove partnerice, tako preporučeno, a bolovao je od nekoliko autoimunih bolesti.
Tko je sve u njegovu liječenju pogriješio, utvrdit će nadležne institucije, a s obzirom da s cijepljenjem protiv ove opake, smrtonosne i nepredvidljive bolesti još nije ni izdaleka završeno, zanimalo nas je koje su to autoimune bolesti kod kojih se ne preporuča cijepljenje i zašto.
I tko bi se već danas trebao cijepiti ako to još nije učinio, budući da nas na jesen vjerojatno očekuje novi val epidemije.
Sve odgovore dao nam je imunolog prof. dr. sc. Zlatko Trobonjača s Katedre za fiziologiju, imunologiju i patofiziologiju Medicinskog fakulteta u Rijeci, ali i pojasnio kakve su to autoimune bolesti o kojima javnost, ali i neki liječnici, još uvijek premalo znaju.
Kombinacija genskih, okolišnih i hormonskih utjecaja
– Autoimunosne bolesti posljedica su nenormalne imunosne reaktivnosti u kojoj imunosni sustav, inače zadužen za napade i eliminaciju stranih antigena, sada prepoznaje, napada i pokušava uništiti vlastite tkivne strukture.
Često su rezultat kombinacije genskih, okolišnih i hormonskih utjecaja pa ih, ovisno o vrsti napadnutog tkiva i mehanizmu tkivnog oštećenja, danas razlikujemo gotovo stotinjak.
Problem cijepljenja osoba oboljelih od klasičnih autoimunosnih bolesti, kao i upalnih stanja poput Crohnove bolesti, ulceroznoga kolitisa ili sarkoidoze, ne obuhvaća samo mehanizam autoimunosnog poremećaja, nego često i tretman koji je s poremećajem povezan.
---
---
Naime, postupak cijepljenja općenito, pa tako i protiv COVID-a 19, pokreće imunosnu reakciju, koje postajemo svjesni kada osjetimo bol na mjestu uboda, dobijemo povećanu tjelesnu temperaturu, bolove u kostima i mišićima i slično.
Ti su simptomi posljedica proizvodnje upalnih medijatora i citokina, čija je glavna zadaća koordinacija imunosne reakcije.
Prema tome, možemo li očekivati da će se u osobi koja pati od autoimunosne bolesti ovi medijatori i citokini proizvedeni nakon cijepljenja uplesti u autoimunosni mehanizam i možda akutno pogoršati simptome autoimunosne bolesti?
Možemo, i to se ponekad događa, doduše rijetko, ali se događa.
Teža klinička slika
Je li to onda razlog da se osoba s autoimunosnom bolešću ne cijepi?
– Nije, iz nekoliko razloga. Kao prvo, autoimunosne bolesti često traju godinama, pa i desetljećima, a imunosna reakcija po cijepljenju nekoliko dana. Stoga, ako i dođe do pogoršanja simptoma bolesti, to najčešće bude privremenog i kratkotrajnog karaktera.
Kao drugo, osobe koje pate od autoimunosnih bolesti i upalnih stanja često imaju oštećene organe koje sam poremećaj uzrokuje. Primjerice, sarkoidoza pluća oštećuje funkciju pluća, pa su ona puno podložnija razvoju teže slike respiracijskog sindroma u slučaju infekcije sa SARS-CoV-2 virusom, u odnosu na zdrava pluća.
I treće, prethodno spomenuti tretman povezan s ovim bolestima najčešće je imunosupresivnoga karaktera. Naime, želja je ovim tretmanom potirati autoimunost, no vrlo teško je izbjeći smanjenje i željene imunosne reaktivnosti, i to one najvažnije, imunosti protiv patogenih mikroorganizama, uključujući viruse.
Prema tome, nije teško zaključiti da su osobe na imunosupresivnom tretmanu puno sklonije razvoju teške kliničke slike u COVID-u 19.
Pa tako ljudi na tretmanu kortikosteroidima, antimetabolitima, lijekovima za B-limfocitnu depleciju, JAK inhibitorima, TNF blokatorima, kao i drugim imunosupresivima, izloženiji su pogubnom djelovanju virusa, naprosto zato što im je imunost slabija.
Isto tako, očigledno je da ih treba cijepiti i stvoriti im kakvu-takvu zaštitu, antivirusnu imunost. No i cijepljenje je postupak stvaranja željene imunosne reaktivnosti, pa je pitanje kako cijepiti osobu kojoj ciljano potiremo imunost, dakle koju liječimo imunosupresivima od autoimunosne bolesti.
Ukidanje terapije
Liječnici ponekad, ovisno o terapiji, pribjegavaju metodi da nekoliko dana prije i tjedan dana nakon cijepljenja ukidaju terapiju, što u kroničnom tijeku autoimunosne bolesti ne igra veću ulogu, a ipak stvara prozor od desetak dana koji dopušta da se imunosni sustav oporavi, odreagira i stvori cijepnu imunost.
---
---
Time se omogućava da osoba oboljela od autoimunosne bolesti i na imunosupresivnoj terapiji ipak dobije imunost koja je možda neće zaštititi od infekcije, ali od teške bolesti i smrti najvjerojatnije hoće.
Dakle, na pitanje treba li cijepiti ljude oboljele od sustavnog lupusa eritematodesa, reumatoidnog artritisa, Sjögrenova sindroma, Crohnove bolesti ili sarkoidoze, kao i niza drugih autoimunosnih bolesti, odgovor je: da, svakako.
No plan cijepljenja treba odrediti liječnik, pa cijepiti osobu u remisiji, kada se simptomi bolesti primire i kada je moguće prekinuti dugotrajnu terapiju te dopustiti da se cijepna imunost razvije.
---
Lijek visoke učinkovitosti
Noviji lijek koji je pokazao visoku učinkovitost u prevenciji razvoja teške bolesti je Paxlovid (kombinacija nirmatrelvira i ritonavira).
Nirmatrelvir je inhibitor virusne glavne protease, enzima koji virus koristi tijekom svoje replikacije, dok mu ritonavir pojačava i produljuje djelovanje.
Smanjuje učestalost hospitalizacija i smrti za gotovo 90 posto
---
[video] =>
[gallery] =>
[extra_fields] => Array
(
[1] => stdClass Object
(
[id] => 2
[name] => Superscript Title
[value] => velika dilema
[type] => textarea
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 2
[alias] => SuperscriptTitle
)
[3] => stdClass Object
(
[id] => 61
[name] => Contains Infographic
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 4
[alias] => contains_infographic
)
[4] => stdClass Object
(
[id] => 62
[name] => Without ads
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 5
[alias] => Withoutads
)
[5] => stdClass Object
(
[id] => 63
[name] => Photo gallery
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 6
[alias] => Photo_gallery
)
[6] => stdClass Object
(
[id] => 64
[name] => Promo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 7
[alias] => promo
)
[8] => stdClass Object
(
[id] => 67
[name] => Contains video
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 9
[alias] => contains_video
)
[9] => stdClass Object
(
[id] => 68
[name] => Premium content
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 10
[alias] => premium_content
)
[10] => stdClass Object
(
[id] => 69
[name] => Exclude comments
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 11
[alias] => exclude_comments
)
[11] => stdClass Object
(
[id] => 70
[name] => Open link in new window
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 12
[alias] => open_link_in_new_window
)
[12] => stdClass Object
(
[id] => 71
[name] => Horizontal crop of the main photo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 13
[alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo
)
[13] => stdClass Object
(
[id] => 73
[name] => No-index
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 15
[alias] => no_index
)
[14] => stdClass Object
(
[id] => 74
[name] => No-cache
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 16
[alias] => no_cache
)
[15] => stdClass Object
(
[id] => 77
[name] => Don't show on the front page
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 17
[alias] => dont_show_on_the_front_page
)
[16] => stdClass Object
(
[id] => 78
[name] => Related on bottom
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 18
[alias] => related_on_bottom
)
[17] => stdClass Object
(
[id] => 79
[name] => Live button
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 19
[alias] => live_button
)
[26] => stdClass Object
(
[id] => 87
[name] => Instant articles
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 28
[alias] => instant_articles
)
[27] => stdClass Object
(
[id] => 91
[name] => S preporučuje
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 29
[alias] => s_preporucuje
)
[28] => stdClass Object
(
[id] => 92
[name] => S voli
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 30
[alias] => s_voli
)
[29] => stdClass Object
(
[id] => 93
[name] => Layout with three photos
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 31
[alias] => layout_with_three_photos
)
[30] => stdClass Object
(
[id] => 94
[name] => Gallery in the article
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 32
[alias] => gallery_in_the_article
)
[31] => stdClass Object
(
[id] => 95
[name] => Required views
[value] => 0
[type] => textfield
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 33
[alias] => required_views
)
[32] => stdClass Object
(
[id] => 96
[name] => FullHD image
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 34
[alias] => fullhd_image
)
[33] => stdClass Object
(
[id] => 98
[name] => Paid Article
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 36
[alias] => paid_article
)
)
[extra_fields_search] => velika dilema 2 0 5445 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
[created] => 2022-08-13 08:16:40
[created_by] => 3141
[created_by_alias] =>
[checked_out] => 0
[checked_out_time] => 0000-00-00 00:00:00
[modified] => 2022-08-16 14:35:57
[modified_by] => 3141
[publish_up] => 2022-08-16 14:21:00
[publish_down] => 0000-00-00 00:00:00
[trash] => 0
[access] => 1
[ordering] => 0
[featured] => 0
[featured_ordering] => 0
[image_caption] =>
[image_credits] =>
[video_caption] =>
[video_credits] =>
[hits] => 174
[params] => Joomla\Registry\Registry Object
(
[data:protected] => stdClass Object
(
[enable_css] => 1
[jQueryHandling] => 1.8remote
[backendJQueryHandling] => remote
[userName] => 1
[userImage] => 1
[userDescription] => 1
[userURL] => 1
[userEmail] => 0
[userFeedLink] => 1
[userFeedIcon] => 1
[userItemCount] => 30
[userItemTitle] => 1
[userItemTitleLinked] => 1
[userItemDateCreated] => 1
[userItemImage] => 1
[userItemIntroText] => 1
[userItemCategory] => 1
[userItemTags] => 1
[userItemCommentsAnchor] => 1
[userItemReadMore] => 1
[userItemOCMPlugins] => 1
[authorsListLimit] => 61
[tagItemCount] => 61
[tagItemTitle] => 1
[tagItemTitleLinked] => 1
[tagItemDateCreated] => 1
[tagItemImage] => 1
[tagItemIntroText] => 1
[tagItemCategory] => 1
[tagItemReadMore] => 1
[tagItemExtraFields] => 1
[tagOrdering] =>
[tagFeedLink] => 1
[tagFeedIcon] => 1
[genericItemCount] => 61
[genericItemTitle] => 1
[genericItemTitleLinked] => 1
[genericItemDateCreated] => 1
[genericItemImage] => 1
[genericItemIntroText] => 1
[genericItemCategory] => 1
[genericItemReadMore] => 1
[genericItemExtraFields] => 1
[genericFeedLink] => 1
[genericFeedIcon] => 1
[instantArticlesLimit] => 100
[instantArticlesExtraField] => 87
[instantArticlesExtraFieldON] => 2
[instantArticlesCategoriesChildren] => 0
[instantArticlesTitle] =>
[instantArticlesDescription] =>
[mainTagCategories] => Array
(
[0] => 119
[1] => 396
[2] => 383
[3] => 424
[4] => 250
[5] => 251
[6] => 452
[7] => 252
[8] => 477
[9] => 253
[10] => 254
[11] => 255
[12] => 483
[13] => 256
[14] => 300
[15] => 257
[16] => 258
[17] => 260
)
[relatedItemsCategoriesChildren] => 1
[mobileJsonCustomHomepage] => 0
[mobileJsonQuoteModule] => 0
[mobileJsonWeatherModule] => 0
[mobileJsonLimit] =>
[mobileJsonObituary] => 0
[mobileApi2Enabled] => 1
[mobileApi2UserAgent] => OCM Mobile Articles
[mobileApi2ImagePrefix] => h
[mobileApi2ImageSuffix] => 1280
[mobileApi2DefaultAuthorImage] => /images/jpgs/user_face.jpg
[mobileApi2TagLimit] => 50
[mobileApi2TagOrdering] => publishUp
[mobileApi2TagCategories] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategories0] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 101
[mobileApi2TagExcludeCategories] => Array
(
[0] => 318
[1] => 323
[2] => 301
[3] => 406
[4] => 417
)
)
[mobileApi2TagCategories1] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 328
)
[mobileApi2TagCategories2] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 329
)
[mobileApi2TagCategories3] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 327
)
[mobileApi2TagCategories4] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 478
)
[mobileApi2TagCategories5] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 494
)
)
[mobileApi2TagsSearchLimit] => 200
[mainFeedCategories] => Array
(
[0] => 240
)
[feedLimit] => 50
[mostPopularFeedLimit] => 20
[feedItemImage] => 0
[feedImgSize] => S
[feedItemIntroText] => 0
[feedTextWordLimit] =>
[feedItemFullText] => 1
[feedTextCharacterLimit] => 300
[feedItemSubtitle] => 1
[feedItemAuthor] => 0
[feedTtl] => 60
[feedDescription] => RSS feeds for Slobodna Dalmacija
[feedItemTags] => 0
[feedItemVideo] => 0
[feedItemGallery] => 0
[feedItemAttachments] => 0
[feedBogusEmail] =>
[feedTopModules] => Array
(
[0] => 105
)
[feedTopFbExcludeCategories] => Array
(
[0] => 243
[1] => 353
[2] => 333
)
[introTextCleanup] => 0
[introTextCleanupExcludeTags] =>
[introTextCleanupTagAttr] =>
[fullTextCleanup] => 0
[fullTextCleanupExcludeTags] =>
[fullTextCleanupTagAttr] =>
[xssFiltering] => 0
[linkPopupWidth] => 900
[linkPopupHeight] => 600
[imagesQuality] => 100
[itemImageXS] => 100
[itemImageS] => 200
[itemImageM] => 400
[itemImageL] => 600
[itemImageXL] => 900
[itemImageGeneric] => 300
[catImageWidth] => 100
[catImageDefault] => 1
[userImageWidth] => 100
[userImageDefault] => 1
[commenterImgWidth] => 48
[onlineImageEditor] => sumopaint
[imageTimestamp] => 0
[imageMemoryLimit] =>
[socialButtonCode] =>
[twitterUsername] =>
[facebookMetatags] => 1
[facebookImage] => Medium
[comments] => 1
[commentsOrdering] => DESC
[commentsLimit] => 10
[commentsFormPosition] => below
[commentsPublishing] => 0
[commentsReporting] => 2
[commentsReportRecipient] =>
[inlineCommentsModeration] => 0
[gravatar] => 1
[antispam] => 0
[recaptchaForRegistered] => 1
[akismetForRegistered] => 1
[commentsFormNotes] => 1
[commentsFormNotesText] =>
[frontendEditing] => 1
[showImageTab] => 1
[showImageGalleryTab] => 1
[showVideoTab] => 1
[showExtraFieldsTab] => 1
[showAttachmentsTab] => 1
[showOCMPlugins] => 1
[sideBarDisplayFrontend] => 0
[staticURL] => https://static.slobodnadalmacija.hr
[siteURL] => https://slobodnadalmacija.hr
[sseHost] => sse.slobodnadalmacija.hr
[lockingArticlesCategories] => Array
(
[0] => 119
[1] => 424
[2] => 250
[3] => 251
[4] => 452
[5] => 252
[6] => 477
[7] => 253
[8] => 254
[9] => 255
[10] => 483
[11] => 256
[12] => 257
[13] => 258
[14] => 260
)
[lockingArticlesUnit] => YEAR
[lockingArticlesQuantity] => 1
[photoGalleryExtraField] => 63
[photoGalleryExtraFieldON] => 2
[videoGalleryExtraField] => 67
[videoGalleryExtraFieldON] => 2
[tickerModules] => Array
(
[0] => 408
[1] => 409
)
[gaEmail] =>
[mergeEditors] => 1
[sideBarDisplay] => 1
[attachmentsFolder] =>
[hideImportButton] => 0
[googleSearch] => 0
[googleSearchContainer] => ocmGoogleSearchContainer
[OCMUserProfile] => 1
[OCMUserGroup] => 4
[redirect] => 101
[adminSearch] => simple
[cookieDomain] =>
[gatherStatistics] => 1
[article_preview_ocm_category_id] =>
[taggingSystem] => 1
[lockTags] => 0
[showTagFilter] => 0
[ocmTagNorm] => 0
[ocmTagNormCase] => lower
[ocmTagNormAdditionalReplacements] =>
[recaptcha_public_key] => marko_margeta
[recaptcha_private_key] => zoey2013
[recaptcha_theme] => clean
[recaptchaV2] => 1
[recaptchaOnRegistration] => 0
[akismetApiKey] =>
[stopForumSpam] => 0
[stopForumSpamApiKey] =>
[showItemsCounterAdmin] => 1
[showChildCatItems] => 1
[disableCompactOrdering] => 0
[metaDescLimit] => 150
[enforceSEFReplacements] => 0
[SEFReplacements] => À|A, Á|A, Â|A, Ã|A, Ä|A, Å|A, à|a, á|a, â|a, ã|a, ä|a, å|a, Ā|A, ā|a, Ă|A, ă|a, Ą|A, ą|a, Ç|C, ç|c, Ć|C, ć|c, Ĉ|C, ĉ|c, Ċ|C, ċ|c, Č|C, č|c, Ð|D, ð|d, Ď|D, ď|d, Đ|D, đ|d, È|E, É|E, Ê|E, Ë|E, è|e, é|e, ê|e, ë|e, Ē|E, ē|e, Ĕ|E, ĕ|e, Ė|E, ė|e, Ę|E, ę|e, Ě|E, ě|e, Ĝ|G, ĝ|g, Ğ|G, ğ|g, Ġ|G, ġ|g, Ģ|G, ģ|g, Ĥ|H, ĥ|h, Ħ|H, ħ|h, Ì|I, Í|I, Î|I, Ï|I, ì|i, í|i, î|i, ï|i, Ĩ|I, ĩ|i, Ī|I, ī|i, Ĭ|I, ĭ|i, Į|I, į|i, İ|I, ı|i, Ĵ|J, ĵ|j, Ķ|K, ķ|k, ĸ|k, Ĺ|L, ĺ|l, Ļ|L, ļ|l, Ľ|L, ľ|l, Ŀ|L, ŀ|l, Ł|L, ł|l, Ñ|N, ñ|n, Ń|N, ń|n, Ņ|N, ņ|n, Ň|N, ň|n, ʼn|n, Ŋ|N, ŋ|n, Ò|O, Ó|O, Ô|O, Õ|O, Ö|O, Ø|O, ò|o, ó|o, ô|o, õ|o, ö|o, ø|o, Ō|O, ō|o, Ŏ|O, ŏ|o, Ő|O, ő|o, Ŕ|R, ŕ|r, Ŗ|R, ŗ|r, Ř|R, ř|r, Ś|S, ś|s, Ŝ|S, ŝ|s, Ş|S, ş|s, Š|S, š|s, ſ|s, Ţ|T, ţ|t, Ť|T, ť|t, Ŧ|T, ŧ|t, Ù|U, Ú|U, Û|U, Ü|U, ù|u, ú|u, û|u, ü|u, Ũ|U, ũ|u, Ū|U, ū|u, Ŭ|U, ŭ|u, Ů|U, ů|u, Ű|U, ű|u, Ų|U, ų|u, Ŵ|W, ŵ|w, Ý|Y, ý|y, ÿ|y, Ŷ|Y, ŷ|y, Ÿ|Y, Ź|Z, ź|z, Ż|Z, ż|z, Ž|Z, ž|z, α|a, β|b, γ|g, δ|d, ε|e, ζ|z, η|h, θ|th, ι|i, κ|k, λ|l, μ|m, ν|n, ξ|x, ο|o, π|p, ρ|r, σ|s, τ|t, υ|y, φ|f, χ|ch, ψ|ps, ω|w, Α|A, Β|B, Γ|G, Δ|D, Ε|E, Ζ|Z, Η|H, Θ|Th, Ι|I, Κ|K, Λ|L, Μ|M, Ξ|X, Ο|O, Π|P, Ρ|R, Σ|S, Τ|T, Υ|Y, Φ|F, Χ|Ch, Ψ|Ps, Ω|W, ά|a, έ|e, ή|h, ί|i, ό|o, ύ|y, ώ|w, Ά|A, Έ|E, Ή|H, Ί|I, Ό|O, Ύ|Y, Ώ|W, ϊ|i, ΐ|i, ϋ|y, ς|s, А|A, Ӑ|A, Ӓ|A, Ә|E, Ӛ|E, Ӕ|E, Б|B, В|V, Г|G, Ґ|G, Ѓ|G, Ғ|G, Ӷ|G, y|Y, Д|D, Е|E, Ѐ|E, Ё|YO, Ӗ|E, Ҽ|E, Ҿ|E, Є|YE, Ж|ZH, Ӂ|DZH, Җ|ZH, Ӝ|DZH, З|Z, Ҙ|Z, Ӟ|DZ, Ӡ|DZ, Ѕ|DZ, И|I, Ѝ|I, Ӥ|I, Ӣ|I, І|I, Ї|JI, Ӏ|I, Й|Y, Ҋ|Y, Ј|J, К|K, Қ|Q, Ҟ|Q, Ҡ|K, Ӄ|Q, Ҝ|K, Л|L, Ӆ|L, Љ|L, М|M, Ӎ|M, Н|N, Ӊ|N, Ң|N, Ӈ|N, Ҥ|N, Њ|N, О|O, Ӧ|O, Ө|O, Ӫ|O, Ҩ|O, П|P, Ҧ|PF, Р|P, Ҏ|P, С|S, Ҫ|S, Т|T, Ҭ|TH, Ћ|T, Ќ|K, У|U, Ў|U, Ӳ|U, Ӱ|U, Ӯ|U, Ү|U, Ұ|U, Ф|F, Х|H, Ҳ|H, Һ|H, Ц|TS, Ҵ|TS, Ч|CH, Ӵ|CH, Ҷ|CH, Ӌ|CH, Ҹ|CH, Џ|DZ, Ш|SH, Щ|SHT, Ъ|A, Ы|Y, Ӹ|Y, Ь|Y, Ҍ|Y, Э|E, Ӭ|E, Ю|YU, Я|YA, а|a, ӑ|a, ӓ|a, ә|e, ӛ|e, ӕ|e, б|b, в|v, г|g, ґ|g, ѓ|g, ғ|g, ӷ|g, y|y, д|d, е|e, ѐ|e, ё|yo, ӗ|e, ҽ|e, ҿ|e, є|ye, ж|zh, ӂ|dzh, җ|zh, ӝ|dzh, з|z, ҙ|z, ӟ|dz, ӡ|dz, ѕ|dz, и|i, ѝ|i, ӥ|i, ӣ|i, і|i, ї|ji, Ӏ|i, й|y, ҋ|y, ј|j, к|k, қ|q, ҟ|q, ҡ|k, ӄ|q, ҝ|k, л|l, ӆ|l, љ|l, м|m, ӎ|m, н|n, ӊ|n, ң|n, ӈ|n, ҥ|n, њ|n, о|o, ӧ|o, ө|o, ӫ|o, ҩ|o, п|p, ҧ|pf, р|p, ҏ|p, с|s, ҫ|s, т|t, ҭ|th, ћ|t, ќ|k, у|u, ў|u, ӳ|u, ӱ|u, ӯ|u, ү|u, ұ|u, ф|f, х|h, ҳ|h, һ|h, ц|ts, ҵ|ts, ч|ch, ӵ|ch, ҷ|ch, ӌ|ch, ҹ|ch, џ|dz, ш|sh, щ|sht, ъ|a, ы|y, ӹ|y, ь|y, ҍ|y, э|e, ӭ|e, ю|yu, я|ya
[ocmSef] => 0
[ocmSefLabelCat] => content
[ocmSefLabelTag] => tag
[ocmSefLabelUser] => author
[ocmSefLabelSearch] => search
[ocmSefLabelDate] => date
[ocmSefLabelItem] => 0
[ocmSefLabelItemCustomPrefix] =>
[ocmSefInsertItemId] => 1
[ocmSefItemIdTitleAliasSep] => dash
[ocmSefUseItemTitleAlias] => 1
[ocmSefInsertCatId] => 1
[ocmSefCatIdTitleAliasSep] => dash
[ocmSefUseCatTitleAlias] => 1
[show_page_heading] => 0
[categories] => Array
(
[0] => 265
)
[exclude_from_group_by_subcategories] => 0
[menu-anchor_css] => nav__link
[menu_text] => 1
[menu_show] => 1
[menu-meta_description] => Najnovijia saznanja i savjeti za zdrav život.
[menu-meta_keywords] => vijesti, zanimljivosti, savjeti, trend, društvena mreža, život, zdravlje, moda, ljepota, dom, obitelj
[secure] => 0
[obituaries_portal] => 0
[page_title] => Zdravlje
[page_description] => SiteMeta Description
[page_rights] =>
[robots] =>
[inheritFrom] => 0
[num_leading_items] => 2
[num_leading_columns] => 1
[leadingImgSize] => Large
[num_primary_items] => 4
[num_primary_columns] => 2
[primaryImgSize] => Medium
[num_secondary_items] => 4
[num_secondary_columns] => 1
[secondaryImgSize] => Small
[num_links] => 4
[num_links_columns] => 1
[linksImgSize] => XSmall
[catCatalogMode] => 0
[catFeaturedItems] => 1
[catOrdering] => publishUp
[catPagination] => 2
[catPaginationResults] => 1
[catTitle] => 1
[catTitleItemCounter] => 1
[catDescription] => 1
[catImage] => 1
[catFeedLink] => 0
[catFeedIcon] => 0
[subCategories] => 1
[subCatColumns] => 2
[subCatTitle] => 1
[subCatTitleItemCounter] => 1
[subCatDescription] => 1
[subCatImage] => 1
[catItemTitle] => 1
[catItemTitleLinked] => 1
[catItemFeaturedNotice] => 0
[catItemAuthor] => 1
[catItemDateCreated] => 1
[catItemRating] => 0
[catItemImage] => 1
[catItemIntroText] => 1
[catItemExtraFields] => 0
[catItemHits] => 0
[catItemCategory] => 1
[catItemTags] => 1
[catItemAttachments] => 0
[catItemAttachmentsCounter] => 0
[catItemVideo] => 0
[catItemVideoAutoPlay] => 0
[catItemImageGallery] => 0
[catItemDateModified] => 0
[catItemReadMore] => 1
[catItemCommentsAnchor] => 1
[catItemOCMPlugins] => 1
[itemDateCreated] => 1
[itemTitle] => 1
[itemFeaturedNotice] => 1
[itemAuthor] => 1
[itemFontResizer] => 1
[itemPrintButton] => 0
[itemEmailButton] => 1
[itemSocialButton] => 1
[itemVideoAnchor] => 1
[itemImageGalleryAnchor] => 1
[itemCommentsAnchor] => 1
[itemRating] => 0
[itemImage] => 1
[itemImgSize] => Large
[itemImageMainCaption] => 1
[itemImageMainCredits] => 1
[itemIntroText] => 0
[itemFullText] => 1
[itemExtraFields] => 1
[itemDateModified] => 1
[itemHits] => 0
[itemCategory] => 0
[itemTags] => 1
[itemAttachments] => 1
[itemAttachmentsCounter] => 1
[itemVideo] => 1
[itemVideoAutoPlay] => 0
[itemVideoCaption] => 1
[itemVideoCredits] => 1
[itemImageGallery] => 0
[itemNavigation] => 0
[itemComments] => 1
[itemTwitterButton] => 1
[itemFacebookButton] => 1
[itemGooglePlusOneButton] => 1
[itemAuthorBlock] => 0
[itemAuthorImage] => 0
[itemAuthorDescription] => 0
[itemAuthorURL] => 0
[itemAuthorEmail] => 0
[itemAuthorLatest] => 0
[itemAuthorLatestLimit] => 5
[itemRelated] => 1
[itemRelatedLimit] => 2
[itemRelatedTitle] => 1
[itemRelatedCategory] => 1
[itemRelatedImageSize] => Medium
[itemRelatedIntrotext] => 0
[itemRelatedFulltext] => 0
[itemRelatedAuthor] => 0
[itemRelatedMedia] => 1
[itemRelatedImageGallery] => 1
[itemOCMPlugins] => 1
[recaptcha] =>
)
[initialized:protected] => 1
[separator] => .
)
[metadesc] =>
[metadata] => robots=
author=
[metakey] =>
[plugins] => {"incptvocmimagegalleryIGParameters":"default","incptvocmimagegalleryocmIGposition":"OcmAfterDisplayContent","incptvocmimagegalleryocmIGtheme":"CameraSlideshow","incptvocmimagegalleryImages":["\/images\/slike\/2022\/08\/13\/22486370.jpg","\/images\/slike\/2022\/08\/13\/20037008.jpg","\/images\/slike\/2022\/08\/13\/19033638.jpg","\/images\/slike\/2022\/08\/13\/22310980.jpg","\/images\/slike\/2022\/08\/13\/20509060.jpg"],"incptvocmimagegalleryImageTitles":["Matija Djanje\u0161i\u0107\/Cropix","Matija Djanje\u0161i\u0107\/Cropix","Matija Djanje\u0161i\u0107\/Cropix","Shutterstock","Niksa Stipani\u010dev\/Cropix"],"incptvocmimagegalleryImageDescriptions":["
Prof. dr. sc. Zlatko Trobonja\u010da: Plan cijepljenja treba odrediti lije\u010dnik, pa cijepiti osobu u remisiji, kada se simptomi bolesti primire i kada je mogu\u0107e prekinuti dugotrajnu terapiju<\/p>","","","",""],"incptvocmimagegalleryImageFocus":["50:50","50:50","50:50","50:50","50:50"],"incptvocmimagegalleryImageDimensions":[{"size0":"1920x1280","hd_22486370_1920.jpg":"1920x1080","k_22486370_1280.jpg":"1280x1280","k_22486370_1024.jpg":"1024x1024","k_22486370_640.jpg":"640x640","k_22486370_480.jpg":"480x480","k_22486370_340.jpg":"340x340","k_22486370_220.jpg":"220x220","o_22486370_1280.jpg":"1280x853","o_22486370_1024.jpg":"1024x682","o_22486370_640.jpg":"640x426","o_22486370_480.jpg":"480x320","o_22486370_340.jpg":"340x226","o_22486370_220.jpg":"220x146","h_22486370_1280.jpg":"1280x854","h_22486370_1024.jpg":"1024x683","h_22486370_640.jpg":"640x427","h_22486370_480.jpg":"480x320","h_22486370_340.jpg":"340x227","h_22486370_220.jpg":"220x147","pp_22486370_1280.jpg":"1280x1628","pp_22486370_1024.jpg":"1024x1303","pp_22486370_640.jpg":"640x814","pp_22486370_480.jpg":"480x611","pp_22486370_340.jpg":"340x432","pp_22486370_220.jpg":"220x280"},{"size0":"1920x1280","hd_20037008_1920.jpg":"1920x1080","k_20037008_1280.jpg":"1280x1280","k_20037008_1024.jpg":"1024x1024","k_20037008_640.jpg":"640x640","k_20037008_480.jpg":"480x480","k_20037008_340.jpg":"340x340","k_20037008_220.jpg":"220x220","o_20037008_1280.jpg":"1280x853","o_20037008_1024.jpg":"1024x682","o_20037008_640.jpg":"640x426","o_20037008_480.jpg":"480x320","o_20037008_340.jpg":"340x226","o_20037008_220.jpg":"220x146","h_20037008_1280.jpg":"1280x854","h_20037008_1024.jpg":"1024x683","h_20037008_640.jpg":"640x427","h_20037008_480.jpg":"480x320","h_20037008_340.jpg":"340x227","h_20037008_220.jpg":"220x147","pp_20037008_1280.jpg":"1280x1628","pp_20037008_1024.jpg":"1024x1303","pp_20037008_640.jpg":"640x814","pp_20037008_480.jpg":"480x611","pp_20037008_340.jpg":"340x432","pp_20037008_220.jpg":"220x280"},{"size0":"1920x1280","hd_19033638_1920.jpg":"1920x1080","k_19033638_1280.jpg":"1280x1280","k_19033638_1024.jpg":"1024x1024","k_19033638_640.jpg":"640x640","k_19033638_480.jpg":"480x480","k_19033638_340.jpg":"340x340","k_19033638_220.jpg":"220x220","o_19033638_1280.jpg":"1280x853","o_19033638_1024.jpg":"1024x682","o_19033638_640.jpg":"640x426","o_19033638_480.jpg":"480x320","o_19033638_340.jpg":"340x226","o_19033638_220.jpg":"220x146","h_19033638_1280.jpg":"1280x854","h_19033638_1024.jpg":"1024x683","h_19033638_640.jpg":"640x427","h_19033638_480.jpg":"480x320","h_19033638_340.jpg":"340x227","h_19033638_220.jpg":"220x147","pp_19033638_1280.jpg":"1280x1628","pp_19033638_1024.jpg":"1024x1303","pp_19033638_640.jpg":"640x814","pp_19033638_480.jpg":"480x611","pp_19033638_340.jpg":"340x432","pp_19033638_220.jpg":"220x280"},{"size0":"1000x563","hd_22310980_1920.jpg":"1920x1080","k_22310980_1280.jpg":"1280x1280","k_22310980_1024.jpg":"1024x1024","k_22310980_640.jpg":"640x640","k_22310980_480.jpg":"480x480","k_22310980_340.jpg":"340x340","k_22310980_220.jpg":"220x220","o_22310980_1280.jpg":"1280x720","o_22310980_1024.jpg":"1024x576","o_22310980_640.jpg":"640x360","o_22310980_480.jpg":"480x270","o_22310980_340.jpg":"340x191","o_22310980_220.jpg":"220x123","h_22310980_1280.jpg":"1280x854","h_22310980_1024.jpg":"1024x683","h_22310980_640.jpg":"640x427","h_22310980_480.jpg":"480x320","h_22310980_340.jpg":"340x227","h_22310980_220.jpg":"220x147","pp_22310980_1280.jpg":"1280x1628","pp_22310980_1024.jpg":"1024x1303","pp_22310980_640.jpg":"640x814","pp_22310980_480.jpg":"480x611","pp_22310980_340.jpg":"340x432","pp_22310980_220.jpg":"220x280"},{"size0":"1920x1280","hd_20509060_1920.jpg":"1920x1080","k_20509060_1280.jpg":"1280x1280","k_20509060_1024.jpg":"1024x1024","k_20509060_640.jpg":"640x640","k_20509060_480.jpg":"480x480","k_20509060_340.jpg":"340x340","k_20509060_220.jpg":"220x220","o_20509060_1280.jpg":"1280x853","o_20509060_1024.jpg":"1024x682","o_20509060_640.jpg":"640x426","o_20509060_480.jpg":"480x320","o_20509060_340.jpg":"340x226","o_20509060_220.jpg":"220x146","h_20509060_1280.jpg":"1280x854","h_20509060_1024.jpg":"1024x683","h_20509060_640.jpg":"640x427","h_20509060_480.jpg":"480x320","h_20509060_340.jpg":"340x227","h_20509060_220.jpg":"220x147","pp_20509060_1280.jpg":"1280x1628","pp_20509060_1024.jpg":"1024x1303","pp_20509060_640.jpg":"640x814","pp_20509060_480.jpg":"480x611","pp_20509060_340.jpg":"340x432","pp_20509060_220.jpg":"220x280"}]}
[language] => *
[multi_author] => 0
[type_id] => 204
[category] => TableOCMCategory Object
(
[id] => 265
[name] => Zdravlje
[alias] => zdravlje
[description] =>
[parent] => 254
[extraFieldsGroup] => 9
[published] => 1
[image] =>
[access] => 1
[ordering] => 7
[params] => {"inheritFrom":"254","catMetaDesc":"","catMetaKey":"","catMetaRobots":"","catMetaAuthor":"","theme":"","num_leading_items":"2","num_leading_columns":"1","leadingImgSize":"Large","num_primary_items":"4","num_primary_columns":"2","primaryImgSize":"Medium","num_secondary_items":"4","num_secondary_columns":"1","secondaryImgSize":"Small","num_links":"4","num_links_columns":"1","linksImgSize":"XSmall","catCatalogMode":"0","catFeaturedItems":"1","catOrdering":"publishUp","catPagination":"2","catPaginationResults":"1","catTitle":"1","catTitleItemCounter":"1","catDescription":"1","catImage":"1","catFeedLink":"0","catFeedIcon":"0","subCategories":"1","subCatColumns":"2","subCatOrdering":"","subCatTitle":"1","subCatTitleItemCounter":"1","subCatDescription":"1","subCatImage":"1","itemImageXS":"","itemImageS":"","itemImageM":"","itemImageL":"","itemImageXL":"","catItemTitle":"1","catItemTitleLinked":"1","catItemFeaturedNotice":"0","catItemAuthor":"1","catItemDateCreated":"1","catItemRating":"0","catItemImage":"1","catItemIntroText":"1","catItemIntroTextWordLimit":"","catItemExtraFields":"0","catItemHits":"0","catItemCategory":"1","catItemTags":"1","catItemAttachments":"0","catItemAttachmentsCounter":"0","catItemVideo":"0","catItemVideoWidth":"","catItemVideoHeight":"","catItemAudioWidth":"","catItemAudioHeight":"","catItemVideoAutoPlay":"0","catItemImageGallery":"0","catItemImageGalleryWidth":"","catItemImageGalleryHeight":"","catItemDateModified":"0","catItemReadMore":"1","catItemCommentsAnchor":"1","catItemOCMPlugins":"1","itemDateCreated":"1","itemTitle":"1","itemFeaturedNotice":"1","itemAuthor":"1","itemFontResizer":"1","itemPrintButton":"0","itemEmailButton":"1","itemSocialButton":"1","itemVideoAnchor":"1","itemImageGalleryAnchor":"1","itemCommentsAnchor":"1","itemRating":"0","itemImage":"1","itemImgSize":"Large","itemImageMainCaption":"1","itemImageMainCredits":"1","itemIntroText":"0","itemFullText":"1","itemExtraFields":"0","itemDateModified":"1","itemHits":"0","itemCategory":"0","itemTags":"1","itemAttachments":"1","itemAttachmentsCounter":"1","itemVideo":"1","itemVideoWidth":"","itemVideoHeight":"","itemAudioWidth":"","itemAudioHeight":"","itemVideoAutoPlay":"0","itemVideoCaption":"1","itemVideoCredits":"1","itemImageGallery":"0","itemImageGalleryWidth":"","itemImageGalleryHeight":"","itemNavigation":"0","itemComments":"1","itemTwitterButton":"1","itemFacebookButton":"1","itemGooglePlusOneButton":"1","itemAuthorBlock":"0","itemAuthorImage":"0","itemAuthorDescription":"0","itemAuthorURL":"0","itemAuthorEmail":"0","itemAuthorLatest":"0","itemAuthorLatestLimit":"5","itemRelated":"0","itemRelatedLimit":"5","itemRelatedTitle":"1","itemRelatedCategory":"0","itemRelatedImageSize":"0","itemRelatedIntrotext":"1","itemRelatedFulltext":"0","itemRelatedAuthor":"0","itemRelatedMedia":"0","itemRelatedImageGallery":"0","itemOCMPlugins":"1"}
[trash] => 0
[plugins] => {"customparams_created":"2019-11-04 19:44:34","customparams_modified":"2019-11-04 19:44:34","customparams_videobg":"","customparams_countdown_module":"","customparams_search_template":""}
[language] => *
[container] => 0
[container_name] =>
[_tbl:protected] => #__ocm_categories
[_tbl_key:protected] => id
[_tbl_keys:protected] => Array
(
[0] => id
)
[_db:protected] => JDatabaseDriverMysqli_Exabyte Object
(
[name] => mysqli
[serverType] => mysql
[connection:protected] => mysqli Object
(
[affected_rows] => 1
[client_info] => mysqlnd 5.0.12-dev - 20150407 - $Id: 7cc7cc96e675f6d72e5cf0f267f48e167c2abb23 $
[client_version] => 50012
[connect_errno] => 0
[connect_error] =>
[errno] => 0
[error] =>
[error_list] => Array
(
)
[field_count] => 18
[host_info] => 127.0.0.1 via TCP/IP
[info] =>
[insert_id] => 0
[server_info] => 5.5.30
[server_version] => 50530
[stat] => Uptime: 7807158 Threads: 2 Questions: 1638209025 Slow queries: 4868610
[sqlstate] => 00000
[protocol_version] => 10
[thread_id] => 111455167
[warning_count] => 0
)
[nameQuote:protected] => `
[nullDate:protected] => 0000-00-00 00:00:00
[_database:JDatabaseDriver:private] => sdproductiondb
[count:protected] => 54
[cursor:protected] =>
[debug:protected] =>
[limit:protected] => 0
[log:protected] => Array
(
)
[timings:protected] => Array
(
)
[callStacks:protected] => Array
(
)
[offset:protected] => 0
[options:protected] => Array
(
[driver] => mysqli_exabyte
[host] => 127.0.0.1
[user] => proxy_user_front02
[password] => b3hX5DrKwjx6
[database] => sdproductiondb
[prefix] => sk_
[select] => 1
[port] => 6033
[socket] =>
)
[sql:protected] => JDatabaseQueryMysqli Object
(
[offset:protected] => 0
[limit:protected] => 0
[db:protected] => JDatabaseDriverMysqli_Exabyte Object
*RECURSION*
[sql:protected] =>
[type:protected] => select
[element:protected] =>
[select:protected] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => SELECT
[elements:protected] => Array
(
[0] => category.*
[1] => IF(ISNULL(container.catid),false,true) AS container
[2] => container.name AS container_name
[3] => SEFURL_cr.menuItemID AS sefurl_belonging_menu_item
)
[glue:protected] => ,
)
[delete:protected] =>
[update:protected] =>
[insert:protected] =>
[from:protected] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => FROM
[elements:protected] => Array
(
[0] => `#__ocm_categories` AS `category`
)
[glue:protected] => ,
)
[join:protected] => Array
(
[0] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => LEFT JOIN
[elements:protected] => Array
(
[0] => #__ocm_containers AS container ON category.id = container.catid
)
[glue:protected] => ,
)
[1] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => LEFT JOIN
[elements:protected] => Array
(
[0] => #__ocm_sefurl_category_menu_relation AS SEFURL_cr ON category.id = SEFURL_cr.categoryID
)
[glue:protected] => ,
)
)
[set:protected] =>
[where:protected] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => WHERE
[elements:protected] => Array
(
[0] => `category`.`id` = '240'
)
[glue:protected] => AND
)
[group:protected] =>
[having:protected] =>
[columns:protected] =>
[values:protected] =>
[order:protected] =>
[autoIncrementField:protected] =>
[call:protected] =>
[exec:protected] =>
[union:protected] =>
[unionAll:protected] =>
[selectRowNumber:protected] =>
)
[tablePrefix:protected] => sk_
[utf:protected] => 1
[utf8mb4:protected] => 1
[errorNum:protected] => 0
[errorMsg:protected] =>
[transactionDepth:protected] => 0
[disconnectHandlers:protected] => Array
(
)
[ocmConfig] => Array
(
)
)
[_trackAssets:protected] =>
[_rules:protected] =>
[_locked:protected] =>
[_autoincrement:protected] => 1
[_observers:protected] => JObserverUpdater Object
(
[aliases:protected] => Array
(
)
[observers:protected] => Array
(
)
[doCallObservers:protected] => 1
)
[_columnAlias:protected] => Array
(
)
[_jsonEncode:protected] => Array
(
)
[_errors:protected] => Array
(
)
[year_lookup] => 0
[link] => /mozaik/zdravlje
)
[additional_categories] => Array
(
[0] => stdClass Object
(
[id] => 265
[name] => Zdravlje
[alias] => zdravlje
[parent] => 254
[published] => 1
[trash] => 0
[link] => /mozaik/zdravlje
)
)
[link] => /mozaik/zdravlje/bolna-smrt-naseg-kolege-matijanica-alarmira-s-pitanjem-trebaju-li-se-i-na-koji-nacin-cijepiti-protiv-covida-pacijenti-s-autoimunim-bolestima-odgovore-smo-dobili-od-uglednog-imunologa-a-ovi-su-detalji-kljucni-1216682
[printLink] => /mozaik/zdravlje/bolna-smrt-naseg-kolege-matijanica-alarmira-s-pitanjem-trebaju-li-se-i-na-koji-nacin-cijepiti-protiv-covida-pacijenti-s-autoimunim-bolestima-odgovore-smo-dobili-od-uglednog-imunologa-a-ovi-su-detalji-kljucni-1216682?tmpl=component&print=1
[tags] => Array
(
[0] => stdClass Object
(
[id] => 263981
[name] => autoimune bolesti
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 0000-00-00 00:00:00
[main_article_id] => 0
[alias] => autoimune-bolesti
[link] => /tag/autoimune-bolesti
)
[1] => stdClass Object
(
[id] => 687969
[name] => cijepljenje i autoimune bolesti
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 2022-08-16 16:35:29
[main_article_id] => 0
[alias] => cijepljenje-i-autoimune-bolesti
[link] => /tag/cijepljenje-i-autoimune-bolesti
)
[2] => stdClass Object
(
[id] => 621549
[name] => Zlatko Trobonjača, imunolog
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 2020-10-27 14:57:50
[main_article_id] => 0
[alias] => zlatko-trobonjaca-imunolog
[link] => /tag/zlatko-trobonjaca-imunolog
)
[3] => stdClass Object
(
[id] => 233592
[name] => Vladimir Matijanić
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 0000-00-00 00:00:00
[main_article_id] => 0
[alias] => vladimir-matijanic
[link] => /tag/vladimir-matijanic
)
)
[imageXSmall] =>
[imageSmall] =>
[imageMedium] =>
[imageLarge] =>
[imageXLarge] =>
[extraFields] => stdClass Object
(
[SuperscriptTitle] => stdClass Object
(
[id] => 2
[name] => Superscript Title
[value] => velika dilema
[type] => textarea
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 2
[alias] => SuperscriptTitle
)
[contains_infographic] => stdClass Object
(
[id] => 61
[name] => Contains Infographic
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 4
[alias] => contains_infographic
)
[Withoutads] => stdClass Object
(
[id] => 62
[name] => Without ads
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 5
[alias] => Withoutads
)
[Photo_gallery] => stdClass Object
(
[id] => 63
[name] => Photo gallery
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 6
[alias] => Photo_gallery
)
[promo] => stdClass Object
(
[id] => 64
[name] => Promo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 7
[alias] => promo
)
[contains_video] => stdClass Object
(
[id] => 67
[name] => Contains video
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 9
[alias] => contains_video
)
[premium_content] => stdClass Object
(
[id] => 68
[name] => Premium content
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 10
[alias] => premium_content
)
[exclude_comments] => stdClass Object
(
[id] => 69
[name] => Exclude comments
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 11
[alias] => exclude_comments
)
[open_link_in_new_window] => stdClass Object
(
[id] => 70
[name] => Open link in new window
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 12
[alias] => open_link_in_new_window
)
[horizontal_crop_of_the_main_photo] => stdClass Object
(
[id] => 71
[name] => Horizontal crop of the main photo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 13
[alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo
)
[no_index] => stdClass Object
(
[id] => 73
[name] => No-index
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 15
[alias] => no_index
)
[no_cache] => stdClass Object
(
[id] => 74
[name] => No-cache
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 16
[alias] => no_cache
)
[dont_show_on_the_front_page] => stdClass Object
(
[id] => 77
[name] => Don't show on the front page
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 17
[alias] => dont_show_on_the_front_page
)
[related_on_bottom] => stdClass Object
(
[id] => 78
[name] => Related on bottom
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 18
[alias] => related_on_bottom
)
[live_button] => stdClass Object
(
[id] => 79
[name] => Live button
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 19
[alias] => live_button
)
[instant_articles] => stdClass Object
(
[id] => 87
[name] => Instant articles
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 28
[alias] => instant_articles
)
[s_preporucuje] => stdClass Object
(
[id] => 91
[name] => S preporučuje
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 29
[alias] => s_preporucuje
)
[s_voli] => stdClass Object
(
[id] => 92
[name] => S voli
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 30
[alias] => s_voli
)
[layout_with_three_photos] => stdClass Object
(
[id] => 93
[name] => Layout with three photos
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 31
[alias] => layout_with_three_photos
)
[gallery_in_the_article] => stdClass Object
(
[id] => 94
[name] => Gallery in the article
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 32
[alias] => gallery_in_the_article
)
[required_views] => stdClass Object
(
[id] => 95
[name] => Required views
[value] => 0
[type] => textfield
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 33
[alias] => required_views
)
[fullhd_image] => stdClass Object
(
[id] => 96
[name] => FullHD image
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 34
[alias] => fullhd_image
)
[paid_article] => stdClass Object
(
[id] => 98
[name] => Paid Article
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 36
[alias] => paid_article
)
)
[attachments] => Array
(
)
[cleanTitle] => Bolna smrt našeg kolege Matijanića alarmira s pitanjem trebaju li se i na koji način cijepiti protiv Covida ljudi s autoimunim bolestima? Odgovore smo dobili od uglednog imunologa, a ovi su detalji ključni
[num_of_authors] => 0
[author] => Joomla\CMS\User\User Object
(
[isRoot:protected] =>
[id] => 3141
[name] => Javorka Luetić
[username] => javorka-lueti
[email] => javorka-lueti@sd.hr
[password] => $2y$10$5nG3SklVzKARcZKbSEUQleN1B7rr3pudihHhhdwQReXNy8GUMmWNa
[password_clear] =>
[block] => 0
[sendEmail] => 0
[registerDate] => 0000-00-00 00:00:00
[lastvisitDate] => 0000-00-00 00:00:00
[activation] =>
[params] =>
[groups] => Array
(
[2] => 2
)
[guest] => 0
[lastResetTime] => 0000-00-00 00:00:00
[resetCount] => 0
[requireReset] => 0
[_params:protected] => Joomla\Registry\Registry Object
(
[data:protected] => stdClass Object
(
)
[initialized:protected] =>
[separator] => .
)
[_authGroups:protected] =>
[_authLevels:protected] =>
[_authActions:protected] =>
[_errorMsg:protected] =>
[userHelper:protected] => Joomla\CMS\User\UserWrapper Object
(
)
[_errors:protected] => Array
(
)
[otpKey] =>
[otep] =>
[link] => /autor/javorka-luetic-3141
[profile] => stdClass Object
(
[id] => 1659
[gender] => m
[description] =>
[image] =>
[url] =>
[group] => 1
[plugins] =>
)
[avatar] => https://secure.gravatar.com/avatar/f4e74d567055c008abcb8309219045e8?s=100&default=https%3A%2F%2Fzdravlje.slobodnadalmacija.hr%2Fcomponents%2Fcom_ocm%2Fimages%2Fplaceholder%2Fuser.png
)
[numOfComments] => 0
[mainImage] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2022/08/13/22486370.jpg
[galleryCount] => 5
[hasImage] => 1
[mainImageAuthor] => Matija Djanješić/Cropix
[mainImageDesc] =>
Prof. dr. sc. Zlatko Trobonjača: Plan cijepljenja treba odrediti liječnik, pa cijepiti osobu u remisiji, kada se simptomi bolesti primire i kada je moguće prekinuti dugotrajnu terapiju
[popup_gallery] => Array
(
[0] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2022/08/13/22486370.jpg
[title] =>
Prof. dr. sc. Zlatko Trobonjača: Plan cijepljenja treba odrediti liječnik, pa cijepiti osobu u remisiji, kada se simptomi bolesti primire i kada je moguće prekinuti dugotrajnu terapiju
Matija Djanješić/Cropix
)
[1] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2022/08/13/20037008.jpg
[title] =>
Matija Djanješić/Cropix
)
[2] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2022/08/13/19033638.jpg
[title] =>
Matija Djanješić/Cropix
)
[3] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2022/08/13/22310980.jpg
[title] =>
Shutterstock
)
[4] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2022/08/13/20509060.jpg
[title] =>
Niksa Stipaničev/Cropix
)
)
[bgPosition] =>
[text] => {OCMSplitter}
Cijepiti se ili ne protiv COVID-a 19, još je uvijek prilično prisutna dilema među našim građanima, jer misle da nisu dovoljno informirani o mogućim posljedicama primanja novog cjepiva ili se boje budući da boluju od neke kronične ili autoimune bolesti.
Ovdje ne mislimo na antivaksere, koje nitko neće uvjeriti da se cijepe, bez obzira na sve znanstvene argumente.
Još na početku pandemije ni stručnjaci nisu bili posve sigurni u svojim preporukama, štoviše, one su ponekad bile kontradiktorne, što se pokazalo i ovih dana, kada je od COVID-a preminuo naš kolega Vladimir Matijanić, koji nije bio cijepljen jer mu je, prema tvrdnjama njegove partnerice, tako preporučeno, a bolovao je od nekoliko autoimunih bolesti.
Tko je sve u njegovu liječenju pogriješio, utvrdit će nadležne institucije, a s obzirom da s cijepljenjem protiv ove opake, smrtonosne i nepredvidljive bolesti još nije ni izdaleka završeno, zanimalo nas je koje su to autoimune bolesti kod kojih se ne preporuča cijepljenje i zašto.
I tko bi se već danas trebao cijepiti ako to još nije učinio, budući da nas na jesen vjerojatno očekuje novi val epidemije.
Sve odgovore dao nam je imunolog prof. dr. sc. Zlatko Trobonjača s Katedre za fiziologiju, imunologiju i patofiziologiju Medicinskog fakulteta u Rijeci, ali i pojasnio kakve su to autoimune bolesti o kojima javnost, ali i neki liječnici, još uvijek premalo znaju.
Kombinacija genskih, okolišnih i hormonskih utjecaja
– Autoimunosne bolesti posljedica su nenormalne imunosne reaktivnosti u kojoj imunosni sustav, inače zadužen za napade i eliminaciju stranih antigena, sada prepoznaje, napada i pokušava uništiti vlastite tkivne strukture.
Često su rezultat kombinacije genskih, okolišnih i hormonskih utjecaja pa ih, ovisno o vrsti napadnutog tkiva i mehanizmu tkivnog oštećenja, danas razlikujemo gotovo stotinjak.
Problem cijepljenja osoba oboljelih od klasičnih autoimunosnih bolesti, kao i upalnih stanja poput Crohnove bolesti, ulceroznoga kolitisa ili sarkoidoze, ne obuhvaća samo mehanizam autoimunosnog poremećaja, nego često i tretman koji je s poremećajem povezan.
---
---
Naime, postupak cijepljenja općenito, pa tako i protiv COVID-a 19, pokreće imunosnu reakciju, koje postajemo svjesni kada osjetimo bol na mjestu uboda, dobijemo povećanu tjelesnu temperaturu, bolove u kostima i mišićima i slično.
Ti su simptomi posljedica proizvodnje upalnih medijatora i citokina, čija je glavna zadaća koordinacija imunosne reakcije.
Prema tome, možemo li očekivati da će se u osobi koja pati od autoimunosne bolesti ovi medijatori i citokini proizvedeni nakon cijepljenja uplesti u autoimunosni mehanizam i možda akutno pogoršati simptome autoimunosne bolesti?
Možemo, i to se ponekad događa, doduše rijetko, ali se događa.
Teža klinička slika
Je li to onda razlog da se osoba s autoimunosnom bolešću ne cijepi?
– Nije, iz nekoliko razloga. Kao prvo, autoimunosne bolesti često traju godinama, pa i desetljećima, a imunosna reakcija po cijepljenju nekoliko dana. Stoga, ako i dođe do pogoršanja simptoma bolesti, to najčešće bude privremenog i kratkotrajnog karaktera.
Kao drugo, osobe koje pate od autoimunosnih bolesti i upalnih stanja često imaju oštećene organe koje sam poremećaj uzrokuje. Primjerice, sarkoidoza pluća oštećuje funkciju pluća, pa su ona puno podložnija razvoju teže slike respiracijskog sindroma u slučaju infekcije sa SARS-CoV-2 virusom, u odnosu na zdrava pluća.
I treće, prethodno spomenuti tretman povezan s ovim bolestima najčešće je imunosupresivnoga karaktera. Naime, želja je ovim tretmanom potirati autoimunost, no vrlo teško je izbjeći smanjenje i željene imunosne reaktivnosti, i to one najvažnije, imunosti protiv patogenih mikroorganizama, uključujući viruse.
Prema tome, nije teško zaključiti da su osobe na imunosupresivnom tretmanu puno sklonije razvoju teške kliničke slike u COVID-u 19.
Pa tako ljudi na tretmanu kortikosteroidima, antimetabolitima, lijekovima za B-limfocitnu depleciju, JAK inhibitorima, TNF blokatorima, kao i drugim imunosupresivima, izloženiji su pogubnom djelovanju virusa, naprosto zato što im je imunost slabija.
Isto tako, očigledno je da ih treba cijepiti i stvoriti im kakvu-takvu zaštitu, antivirusnu imunost. No i cijepljenje je postupak stvaranja željene imunosne reaktivnosti, pa je pitanje kako cijepiti osobu kojoj ciljano potiremo imunost, dakle koju liječimo imunosupresivima od autoimunosne bolesti.
Ukidanje terapije
Liječnici ponekad, ovisno o terapiji, pribjegavaju metodi da nekoliko dana prije i tjedan dana nakon cijepljenja ukidaju terapiju, što u kroničnom tijeku autoimunosne bolesti ne igra veću ulogu, a ipak stvara prozor od desetak dana koji dopušta da se imunosni sustav oporavi, odreagira i stvori cijepnu imunost.
---
---
Time se omogućava da osoba oboljela od autoimunosne bolesti i na imunosupresivnoj terapiji ipak dobije imunost koja je možda neće zaštititi od infekcije, ali od teške bolesti i smrti najvjerojatnije hoće.
Dakle, na pitanje treba li cijepiti ljude oboljele od sustavnog lupusa eritematodesa, reumatoidnog artritisa, Sjögrenova sindroma, Crohnove bolesti ili sarkoidoze, kao i niza drugih autoimunosnih bolesti, odgovor je: da, svakako.
No plan cijepljenja treba odrediti liječnik, pa cijepiti osobu u remisiji, kada se simptomi bolesti primire i kada je moguće prekinuti dugotrajnu terapiju te dopustiti da se cijepna imunost razvije.
---
Lijek visoke učinkovitosti
Noviji lijek koji je pokazao visoku učinkovitost u prevenciji razvoja teške bolesti je Paxlovid (kombinacija nirmatrelvira i ritonavira).
Nirmatrelvir je inhibitor virusne glavne protease, enzima koji virus koristi tijekom svoje replikacije, dok mu ritonavir pojačava i produljuje djelovanje.
Smanjuje učestalost hospitalizacija i smrti za gotovo 90 posto
---
[event] => stdClass Object
(
[BeforeDisplay] =>
[AfterDisplay] =>
[AfterDisplayTitle] =>
[BeforeDisplayContent] =>
[AfterDisplayContent] =>
[OCMBeforeDisplay] =>
[OCMAfterDisplay] =>
[OCMAfterDisplayTitle] =>
[OCMBeforeDisplayContent] =>
[OCMAfterDisplayContent] =>
Matija Djanješić/Cropix
Prof. dr. sc. Zlatko Trobonjača: Plan cijepljenja treba odrediti liječnik, pa cijepiti osobu u remisiji, kada se simptomi bolesti primire i kada je moguće prekinuti dugotrajnu terapiju
[OCMUserDisplay] =>
[OCMCommentsCounter] =>
[OCMCommentsBlock] =>
)
[jcfields] => Array
(
)
[image] =>
[imageWidth] => 600
[comments] => Array
(
)
[absoluteURL] => https://slobodnadalmacija.hr/mozaik/zdravlje/bolna-smrt-naseg-kolege-matijanica-alarmira-s-pitanjem-trebaju-li-se-i-na-koji-nacin-cijepiti-protiv-covida-pacijenti-s-autoimunim-bolestima-odgovore-smo-dobili-od-uglednog-imunologa-a-ovi-su-detalji-kljucni-1216682
[emailLink] => /component/mailto/?tmpl=component&template=site&link=0b7636412f218299ad8c4de8dbf73a6b21684e46
[twitterURL] => http://twitter.com/intent/tweet?text=Bolna+smrt+na%C5%A1eg+kolege+Matijani%C4%87a+alarmira+s+pitanjem+trebaju+li+se+i+na+koji+na%C4%8Din+cijepiti+protiv+Covida+ljudi+s+autoimunim+bolestima%3F+Odgovore+smo+dobili+od+uglednog+imunologa%2C+a+ovi+su+detalji+klju%C4%8Dni&url=https%3A%2F%2Fslobodnadalmacija.hr%2Fmozaik%2Fzdravlje%2Fbolna-smrt-naseg-kolege-matijanica-alarmira-s-pitanjem-trebaju-li-se-i-na-koji-nacin-cijepiti-protiv-covida-pacijenti-s-autoimunim-bolestima-odgovore-smo-dobili-od-uglednog-imunologa-a-ovi-su-detalji-kljucni-1216682
[socialLink] => https%3A%2F%2Fslobodnadalmacija.hr%2Fmozaik%2Fzdravlje%2Fbolna-smrt-naseg-kolege-matijanica-alarmira-s-pitanjem-trebaju-li-se-i-na-koji-nacin-cijepiti-protiv-covida-pacijenti-s-autoimunim-bolestima-odgovore-smo-dobili-od-uglednog-imunologa-a-ovi-su-detalji-kljucni-1216682
)
Array
(
[1] => stdClass Object
(
[id] => 2
[name] => Superscript Title
[value] => velika dilema
[type] => textarea
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 2
[alias] => SuperscriptTitle
)
[3] => stdClass Object
(
[id] => 61
[name] => Contains Infographic
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 4
[alias] => contains_infographic
)
[4] => stdClass Object
(
[id] => 62
[name] => Without ads
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 5
[alias] => Withoutads
)
[5] => stdClass Object
(
[id] => 63
[name] => Photo gallery
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 6
[alias] => Photo_gallery
)
[6] => stdClass Object
(
[id] => 64
[name] => Promo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 7
[alias] => promo
)
[8] => stdClass Object
(
[id] => 67
[name] => Contains video
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 9
[alias] => contains_video
)
[9] => stdClass Object
(
[id] => 68
[name] => Premium content
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 10
[alias] => premium_content
)
[10] => stdClass Object
(
[id] => 69
[name] => Exclude comments
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 11
[alias] => exclude_comments
)
[11] => stdClass Object
(
[id] => 70
[name] => Open link in new window
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 12
[alias] => open_link_in_new_window
)
[12] => stdClass Object
(
[id] => 71
[name] => Horizontal crop of the main photo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 13
[alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo
)
[13] => stdClass Object
(
[id] => 73
[name] => No-index
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 15
[alias] => no_index
)
[14] => stdClass Object
(
[id] => 74
[name] => No-cache
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 16
[alias] => no_cache
)
[15] => stdClass Object
(
[id] => 77
[name] => Don't show on the front page
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 17
[alias] => dont_show_on_the_front_page
)
[16] => stdClass Object
(
[id] => 78
[name] => Related on bottom
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 18
[alias] => related_on_bottom
)
[17] => stdClass Object
(
[id] => 79
[name] => Live button
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 19
[alias] => live_button
)
[26] => stdClass Object
(
[id] => 87
[name] => Instant articles
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 28
[alias] => instant_articles
)
[27] => stdClass Object
(
[id] => 91
[name] => S preporučuje
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 29
[alias] => s_preporucuje
)
[28] => stdClass Object
(
[id] => 92
[name] => S voli
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 30
[alias] => s_voli
)
[29] => stdClass Object
(
[id] => 93
[name] => Layout with three photos
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 31
[alias] => layout_with_three_photos
)
[30] => stdClass Object
(
[id] => 94
[name] => Gallery in the article
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 32
[alias] => gallery_in_the_article
)
[31] => stdClass Object
(
[id] => 95
[name] => Required views
[value] => 0
[type] => textfield
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 33
[alias] => required_views
)
[32] => stdClass Object
(
[id] => 96
[name] => FullHD image
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 34
[alias] => fullhd_image
)
[33] => stdClass Object
(
[id] => 98
[name] => Paid Article
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 36
[alias] => paid_article
)
)
15. svibanj 2024 18:29
