Dr. Zoran Peršec
Simptomi i uzroci

Zašto se urinarne infekcije češće javljaju ljeti i kako ih spriječiti? Sve odgovore na delikatna pitanja donosi liječnik Zoran Peršec

7. rujna 2020. - 15:34

Infekcije mokraćnog sustava u ljetnim mjesecima dosežu vrhunac, navodno se broj slučajeva povećava za 30 do 50 posto, što je više nego dobar povod da o ovoj važnoj temi, a o kojoj se šuti, razgovaramo s doc. dr. sc. Zoranom Peršecom, pročelnikom Zavoda za urologiju KB Dubrava.

Zašto se broj uroinfekcija ljeti tako drastično povećava? Možete li to ilustrirati s nekoliko recentnih podataka u RH i usporediti možda s drugim dijelom godine?

- Ponajprije, važno je naglasiti da se urinarne infekcije javljaju dosta tijekom cijele godine - prosječna stopa iznosi oko pet posto svih pacijenata u Republici Hrvatskoj koji se javljaju kod obiteljskih liječnika. Naime, godišnje se samo u ambulantama primarne zdravstvene zaštite kod nas utvrdi oko 300.000 upala mjehura. Tijekom ljeta dolazi do povećanja učestalosti urinarnih infekcija i upravo ljetni mjeseci predstavljaju vrhunac sezone za urinarne infekcije, s čak 30 posto više slučajeva nego u ostatku godine. To vrijedi posebice kod žena, ali isto tako i u muškaraca se tijekom ljeta također javljaju češće upale donjih mokraćnih puteva - upale mokraćne cijevi, mjehura te upale prostate. Razlozi su mnogobrojni i ovise o dobi i spolu; ali generalno smanjeni unos tekućine, gubitak znojenjem i posljedična dehidracija organizma uslijed velikih vrućina smanjuje se protok tekućina unutar urinarnog trakta pa nedovoljno mokrenje pogoduje rastu i razmonožavanju bakterija.

Jesu li ovim infekcijama sklonije žene? I što je s muškarcima, djecom?

- Da, tijekom ljeta urinarne infekcije su češće u žena, posebice mlađe dobne skupine, od 17 do 44 godine, zatim kod žena u menopauzi kod kojih su dodatni čimbenici rizika manjak estrogena s posljedičnom suhoćom sluznica urogenitalnog sustava i određenim stupnjevima inkontinencije.

Kod muškaraca infekcije mokraćnog sustava u mlađih od 50 godina uglavnom rijetke i povezane su uglavnom s spolnopenosivim uzrocima ili određenim nasljednim anomalijama urogenitalnog sustava. S druge strane, kompliciranim i recidivirajućim uroinfekcijama sklonije su muške osobe starije dobi koje imaju izraženu uvećanu prostatu, šećernu bolest kao i druge kronične bolesti koje slabe opći imunitet i utječu na funkciju bubrega i posljedično izlučivanje mokraće. Upale urinarnog sustava kod djece vrlo često se događaju ljeti, ali i tijekom razvoja drugih bolesti koje popratno vode do gubitka tekućine (sva stanja koje dovode do dehidracije organizma), te kod djece s određenim prirodnim anomalijama urogenitalnog sustava. Razlozi mogu biti od nepravovremenog praženja mokraće, odnosno odgađanja mokrenja, prirodnih anomalija urogenitalnog sustava, ili stanja uz viroze ili nakon pada imuniteta, ali važno je naglasiti da svaka urogenitalna infekcija kod djece svakako zahtjeva posjet liječniku.

Objasnite mehanizam infekcije i što joj je najčešći uzročnik?

- Uzročnici infekcija mokraćnog sustava su bakterije koje čine fiziološku floru crijeva. Najčešći uzročnik je bakterija Escherichia coli, a rjeđe se javljaju bakterija da Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas i druge. Bakterije preko mokraćne cijevi ulaze u mokraćni mjehur, nakon čega mogu dalje napredovati prema bubrezima. Infekcije mokraćnog sustava možemo podijeliti na akutnu upalu mokraćnog mjehura (cistitis), akutnu upalu bubrega (pijelonefritis), infekcije bez smetnji (asimptomatska bakteriurija), ponavljajuće infekcije i komplicirane infekcije

Koji su simptomi urinarnih infekcija?

- Smetnje koje se javljaju su bolno mokrenje, pečenje prilikom mokrenja, učestalo mokrenje malih količina mokraće, kao i jaki nagon na mokrenje. Ponekad se može javiti i krv u mokraći. Mokraća je često tamna, gusta, neugodna mirisa, a do povišene tjelesne temperature u pravilu ne dolazi. Kako bolest napreduje prema gornjem mokraćnom sustavu razvija se teža klinička slika (bol u leđima te povišena do visoka tjelesna temperatura, zimice i tresavice), a u slučaju neliječenja i sepsa.

Koliko ovim infekcijama pridonosi povećana seksualna aktivnost na ljetovanju? Optužuju se čak i neki oblici kontracepcije?

- Tijekom ljeta ljudi su opušteniji i skloniji povećanom broju seksualnih odnosa, bilo s postojećim ili novim partnerima, pa raste mogućnost iritacije mokraćne cijevi kod žena, što povećava mogućnost ulaska bakterija u mokraćni mjehur. Isto tako, spolni odnosi bez zaštite također povećavaju vjerojatnost spolno prenosivih uzročnika urogenitalnih infekcija kako kod žena tako i kod muškaraca. I korištenje određenih kontraceptivnih oblika, poput spermicida i dijafragme, dodatno povećavaju mogućnost za uroinfektom, i zbog mehanički iritativnog djelovanja, ali i zbog kemijskih sredstava koja smanjuju lokalnu otpornost sluznice.

Okrivljuju se i gazirana pića, kava i čaj, koje bi navodno trebalo ljeti izbjegavati?

- Kako bismo sačuvali mokraćni sustav od sklonosti urinarnim infekcijama, osim unosa dovoljnih količina tekućina važno je održavati i pH mokraće. Kako bi održavali adekvatnu vrijednosti pH mokraće i spriječili rast i razvoj bakterija, savjetuje se izbjegavanje gaziranih pića (iritacija uz unos velikih količina šećera) kao i prehranu s velikim udjelom životinjskih proteina. Kava kao diuretik pospješuje količinu mokraće ali je potreban adekvatan unos tekućine, dok određeni nezaslađeni čajevi mogu imati djelotvoran učinak.

Odavno nas stariji upozoravaju da se odmah nakon izlaska iz mora treba presvući u suhe gaćice/kostim jer ćemo se inače razboljeti. Uz to su nam savjetovali da se nikako ne kupamo u hladnom moru i da se u moru ne zadržavamo dugo. Koliko su ovi savjeti naših majki i baka danas aktualni i ima li to veze s ljetnim uroinfekcijama?

- Sjedenje u mokrom kupaćem kostimu kao i kupanje u hladnom moru, rijeci ili jezeru samo po sebi ne uzrokuje urinarnu infekciju, no svakako može dovesti do pothlađivanja, a samim time i do smanjene otpornosti organizma za borbu s bakterijama. Svakako neki od savjeta su i danas vrlo korisni i vezani za stoljetna iskustva, pa je svaki savjet i iskustvo naših baka i djedova vrijedno razmatranja i pridržavanja.

Zašto je ove infekcije važno liječiti?

- Urinarne infekcije je važno liječiti zbog mogućih ponavljanja ili razvoja komplikacija. Posljedice ponavljajućih uroinfekcija su zadebljanje stijenke mokraćnog mjehura, smanjenje funkcije mokraćnog mjehura, što može dovesti do problema s mokrenjem u vidu smanjenja kapaciteta mokraćnog mjehura, učestalog mokrenja te urgencije i na kraju inkontinencije. Propagacija i neliječenje urinarnih infekcija može također oštetiti i gornje dijelove mokraćnog sustava s razvojem kronične upale bubrega, oštećenja funkcije bubrega, razvoja sepse, bubrežne hipertenzije itd.

U sprječavanju ovih infekcija najvažniji je unos adekvatnih količina tekućine. Najkorisnija je obična negazirana voda, uz to se mogu konzumirati čajevi ili sokovi od brusnice, zatim crni čajevi, a u dogovoru s liječnikom urološki čaj. Namirnice koje pomažu tijelu u borbi protiv urinarnih infekcija moraju sadržavati određene količine antioksidansa, koji sprječavaju rast bakterija kao npr. nezaslađeni jogurti, ili tamna čokolada. Svakako uz pridržavanje navedenih mjera treba uživati u ljetu i moru.

Kako spriječiti urinarne infekcije?

Kako možemo spriječiti urinarne infekcije, imate li neke konkretne savjete?
- Uzimanje dovoljnih količina (u prosjeku 2 litre na dan, u ljetnim mjesecima do 3)
- Redovito pražnjenje mokraćnog sustava i mokrenje nakon spolnog odnosa i prije spavanja
- Brisanje od naprijed prema nazad nakon mokrenja
- Svakodnevna higijena spolovila
- Tuširanje umjesto namakanja u kadi
- Nošenje pamučnog donjeg rublje
- Izbjegavanje uske odjeće
- Kod ljudi sklonih infekcijama svakodnevno uzimanje soka od brusnica ili urološkog čaja
- Izbjegavanje dijafragmi i spermicida u kontracepciji
- Kako se liječe ove infekcije, koliko uspješno, i postoji li sklonost njihovom ponavljanju. Jesu li im neke osobe sklonije zbog neke bolesti, stanja...?
- Liječenje se provodi antibioticima kroz 3-7 dana, ovisno o uzročniku i njegovoj osjetljivosti na antibiotike. Iako se smetnje mogu jako smanjiti (pa i nestati) za dan ili dva od započinjanja terapije, bakterije mogu biti prisutne i dalje te će se ponovno razmnožiti. Upravo je to razlog zbog čega antibiotsku terapiju treba provesti do kraja, a uz uzimanje lijekova bitno je piti dosta tekućine te izbjegavanje izlaganje hladnoći.
Žene u menopauzi također sklonije su nastanku urinarnih infekcija tako što hormoni uzrokuju promjene na sluznici rodnice, odnosno promjeni vaginalne bakterijske flore.
Trudnice imaju također povećavani rizik za infekcije mokraćnog sustava kako zbog mehaničkih razloga /pritisak ploda na mokraćni mjehur/, ali i raznih metaboličkih promjena.
Metaboličke i endokrine bolesti, kao što je šećerna bolest, pogoduju infekcijama mokraćnog sustava oslabljenom funkcijom mokraćnog mjehura i izlučivanjem šećera u urinu, koji je pogodno hranilište bakterija.

Ne mokrite u moru!

Neki stručnjaci savjetuju da izbjegavamo i mokrenje u moru jer i to može povećati rizik infekcije? Što vi mislite?

- More nije sterilna otopina, a sam akt mokrenja predstavlja otvaranje mokraćne cijevi radi izlaska mokraće iz mokraćnog mjehura, što povratno omogućuje prodor bakterija u mokraćni mjehur. Kod žena radi kratkoće mokraćne cijevi, sklonost urinarnim infekcijama je veća, zbog toga se savjetuje mokrenje u sanitarnim čvorovima, a ne u moru. U bazenima praksa mokrenja u vodu nije higijenski nikako prihvatljiva.

25. listopad 2020 21:35